重庆大学研工部 2021-02-20 10:02:01
医保与我们的生活息息相关，有了它我们看病更加便宜更加方便，总体而言，我们的医保分为三个类型，各类型可以报销的项目和收费标准等都不一样。很多小伙伴对医保的一些政策不太了解，导致一些麻烦，今天小编为大家整理了一套关于医保的小知识，比如医保怎样缴费，不同类型不同档位有什么区别，哪些项目可以销，报销额度是多少等等。
赶快来了解一下吧~
新生入学体检及医保缴费流程
1、登录“重庆大学学生健康档案及医保管理系统”（迎新网首页最下面可直接点击登录）进行体检费、医疗保险费缴纳及健康档案信息的录入，通过电脑端（因其系统较稳定，建议新生以该端口缴费为佳，网址：http://ybjf.cqu.edu.cn）或者手机二维码（用微信关注公众号“cd1929”），用户名为统一身份认证或学号，初始密码为身份证后6位（字母不变）
2、“健康档案信息”填写请根据提示逐一填写，完成后才能进行下一步参保缴费，未完成档案信息录入请及时完成；
3、缴费后请耐心等待60分钟后再核实缴费是否成功，以免重复缴费；
4、系统默认城合医保档次为一档（可选二档）；
5、对于低保、残疾的困难同学，可在开学后10天内将相关证明材料的复印件交往校医院医保办公室审核及备案，核实后将享受医疗保险的部分减免，过期不予办理。
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医保简介
我校学生医疗保障体系由“大学生城乡居民合作医疗保险”（以下简称“大学生医保”）、“学生团体商业保险”和“学校学生医疗补助”三部分构成。以重庆市当年居民医保缴费标准，一年一参一缴费的原则进行参保。
医疗费用报销顺序： “大学生医保”报销→“学生团体商业保险”赔付→ “校学生医疗补助”（校外医院住院须有校医院转诊方可享受）。学生医疗保障体系的每一部分都有自付部分，学生参加的医疗保险越齐全，自付部分就越少。
关于学生团体商业保险
“学生团体商业保险”只针对参加了“大学生医保”的学生而定，是“大学生医保”的补充保险，承担意外伤害、疾病身故、住院治疗相应保险责任。案例赔付按照保险协议相关规定执行，全年最高赔付以4万元为限。2017-2018学年度缴费标准为35元/人。
关于校学生医疗补助
“校学生医疗补助”是由学校筹资，按照《重庆大学学生医疗管理实施办法》相关规定给予学生的医疗费用补助。该补助针对学生是否参加“大学生医保”，住院报销比例及额度。
报销限额及参保缴费金额
单位：元/学年/人
大学生医保答疑
大学生医保的缴费金额是多少？
答：2017-2018学年度“大学生城乡居民合作医疗保险”的缴费标准按照沙区政府下发文件执行，一档140元/学年/人，二档350元/学年/人；对城乡低保、重度（一、二级）残疾以及享受国家助学金的大学生给予参保资助，资助标准为：一档减免100元/学年/人，二档减免140元/学年/人。
困难群体及享受国助的大学生认定
答：城乡低保、重度（一、二级）残疾等困难家庭大学生，提供相关证件，
如：低保证、由民政部门发的重度（一、二级）残疾证（复印件、传真都 有效）。如果参保大学生无直接证明材料，需提供有效的相关佐证材料。享受国家助学金的参保大学生由学校提供相关证明材料。
参保大学生享受待遇从什么时候开始
答：大学生医保的保险年度为参保当年9月1日至次年8月31日（一学年一参保）。
门诊慢性疾病及重大疾病包括哪些？
答：门诊慢性疾病包括：高血压、糖尿病（1、2型）、结核病、精神病（精神分裂症、 抑郁躁狂症、偏执性精神障碍）、系统性红斑狼疮。
门诊重大疾病包括：白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤、肝肾移植前的
透析和手术后的抗排异治疗、严重多器官衰竭（心、肝、肺、脑、肾）。
哪些门诊意外伤害疾病可以报销？
答：骨折、关节脱位、呼吸道异物，在就诊医院实时报销，限报1000元。
学生参保后如何就医、报销？
答：1.门诊就医：①本校医院：根据重庆市“大学生医保”相关政策，户籍为重庆市的在校大学生在未入校前已经参加城乡（或者新农合）医保且发有“社会保障卡”的同学，在医院就医时必须出示“社会保障卡”，其他同学凭本人有效身份证就医即可进行网络实时报销。②校外医院：校外普通门诊医疗费不予报销；因呼吸道异物、骨折、关节脱位三种情况可实时报销（限公立医保定点医院就医）；2.住院治疗：①大学生原则上应在本校校医院就医，医疗费用通过网络进行实时报销；②在校外医保定点公立医院（重庆市内）发生的住院医疗费通过网络进行实时报销；③在沙区以外的三甲医院住院后3个工作日内需电话报备（校医保办电话65111675，寒暑假校医保办照常办理相关事务）手续，未进行报备手续则报销比例将下降5%；④重庆市外医院住院，本人先行自付，将相关报销材料备齐交往校医保办，由校医保办递交区社保局审核报销。
寒暑假期间可否报销医疗费？
答：参保学生在寒暑假期间因病住院所发生的住院医疗费可以报销。（特别提示：所住医院必须是当地公立合作医疗定点医院，私立医院费用不能报销。）所有住院费用报销材料必须在开学后1个月内交医保办进行审核后，由校医保办送审核机构进行报销及商业保险理赔。
参保学生在重庆市外医院的住院医疗费报销需提交哪些材料？
答：1）财政、税务部门制作或监制的住院收费专用票据；2）住院费用总清单（中药提供复式处方）；3）完整的住院病历（加盖医院公章）；4）本人及代办人身份证原件和复印件一份；5）在校医院网站下载“重庆市沙坪坝区医保病人市外住院登记表”；6）外伤病人另须提供《重庆市沙坪坝区医保病人外伤登记表》。
门诊慢性疾病和门诊重大疾病患者如何就医？
答：门诊慢性疾病和门诊重大疾病的参保患者，可以在特殊疾病申报时，选择一所医院作为自己的定点医院。通过审批后，患者门诊就医必须到自己选定的定点医院就医才能按规定进行报销，非定点医院所产生的费用不属于医保报销之列。
参保学生休学后可否享受医保待遇
答：参保大学生休学期间，按规定缴纳了参保费用的休学者可享受相应的医保待遇。休
学者离校前须到校医院办理相关手续。
参保大学生退学后可否享受医保待遇？
答：参保大学生退学后不再享受大学生医保待遇，缴纳的个人参保费用不予退还，但可
转入学校当地城乡居民合作医疗保险参保，并享受参保的城镇居民待遇。
已休学和已患疾病的同学可以办理参保手续吗？
答：可以。休学同学的参保手续可以请班里同学代为办理；患重大疾病和慢性疾病的同学更应该积极参保，享受医保的互助共济。（建议慢性疾病和重大疾病的同学参加二档。）
一个学年度住院报销额度是多少？
答：一档住院报销额度为80000元，二档住院报销额度为120000元。
学生团体商业保险答疑
“学生团体商业保险”保险范围有哪些？
答：意外伤害身故、意外伤害残疾、意外伤害事故（如猫狗抓伤需要注射狂犬疫苗的门诊费用的赔付等）。
“学生团体商业保险”每学年缴费金额？
答：35元/学年/人。
学生因病住院而进行商业保险理赔需要提供哪些材料？
答：理赔所需提供的材料请参考“大学生城乡居民合作医疗保险”的第8问。
一个学年度商保理赔额度是多少？
答：住院理赔额度是40000元。
学校学生医疗补助答疑
不属于“校学生医疗补助”报销范围的医疗费有哪些？
答：未经校医院医生转诊，自行外诊、无急诊证明、自行投医、自赴外地就医、自行要
求进行的特殊检查；凡不符合重庆市沙坪坝区“大学生医保”及“医保三个目录”内的
一切费用。
寒暑假、生产实习期间、休学、退学后生病住院可以报销吗？
答：1）学生在寒暑假和休学期间不享受校学生医疗补助，其各种医疗费用不能报销。
2）生产实习期间，急诊住院可以报销，慢性病均不能报销。急诊住院所需提供的材料与“大学生城乡居民合作医疗保险”的第8问相同，并附“本人生病住院情况说明”（由学院签署意见并加盖鲜章）。3)退学后不再享受校学生医疗补助待遇。
医疗费报销需提供哪些材料？
答：1）校医院医生开据的转诊单；2）在学校指定医院住院的有效证明（出院诊断证明）；
3）住院有效发票原件及复印件；4）住院费用明细清单原件及复印件；5）身份证复印件；6）学生证复印件。
小贴士
当对医疗保险产生疑问时，请联系
重庆大学Ａ区医院医保办： 65111675
重庆大学Ｂ区医院医保办：65127680
重庆大学D区医院医保办: 65678323
沙坪坝区社保局电话：65458727、65460901、65458713
平安保险理赔：63003763；人寿保险理赔：65302708
详细信息请点击重庆大学研究生新生报到须知。
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编辑 | key
审核 | jizx
指导 | 惠颖