最全大学生医保指南,原来看病还可以这样省钱

重庆大学研工部 2021-02-20 10:02:01



医保与我们的生活息息相关,有了它我们看病更加便宜更加方便,总体而言,我们的医保分为三个类型,各类型可以报销的项目和收费标准等都不一样。很多小伙伴对医保的一些政策不太了解,导致一些麻烦,今天小编为大家整理了一套关于医保的小知识,比如医保怎样缴费,不同类型不同档位有什么区别,哪些项目可以销,报销额度是多少等等。

赶快来了解一下吧~

新生入学体检及医保缴费流程

1、登录“重庆大学学生健康档案及医保管理系统”(迎新网首页最下面可直接点击登录)进行体检费、医疗保险费缴纳及健康档案信息的录入,通过电脑端(因其系统较稳定,建议新生以该端口缴费为佳,网址:http://ybjf.cqu.edu.cn)或者手机二维码(用微信关注公众号“cd1929”),用户名为统一身份认证或学号,初始密码为身份证后6位(字母不变)

2、“健康档案信息”填写请根据提示逐一填写,完成后才能进行下一步参保缴费,未完成档案信息录入请及时完成;

3、缴费后请耐心等待60分钟后再核实缴费是否成功,以免重复缴费;

4、系统默认城合医保档次为一档(可选二档);

5、对于低保、残疾的困难同学,可在开学后10天内将相关证明材料的复印件交往校医院医保办公室审核及备案,核实后将享受医疗保险的部分减免,过期不予办理。

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医保简介

我校学生医疗保障体系由“大学生城乡居民合作医疗保险”(以下简称“大学生医保”)、“学生团体商业保险”和“学校学生医疗补助”三部分构成。以重庆市当年居民医保缴费标准,一年一参一缴费的原则进行参保。

医疗费用报销顺序: “大学生医保”报销→“学生团体商业保险”赔付→ “校学生医疗补助”(校外医院住院须有校医院转诊方可享受)。学生医疗保障体系的每一部分都有自付部分,学生参加的医疗保险越齐全,自付部分就越少。

关于学生团体商业保险

“学生团体商业保险”只针对参加了“大学生医保”的学生而定,是“大学生医保”的补充保险,承担意外伤害、疾病身故、住院治疗相应保险责任。案例赔付按照保险协议相关规定执行,全年最高赔付以4万元为限。2017-2018学年度缴费标准为35元/人。

关于校学生医疗补助

“校学生医疗补助”是由学校筹资,按照《重庆大学学生医疗管理实施办法》相关规定给予学生的医疗费用补助。该补助针对学生是否参加“大学生医保”,住院报销比例及额度。

报销限额及参保缴费金额

单位:元/学年/人


大学生医保答疑

大学生医保的缴费金额是多少?

 答:2017-2018学年度“大学生城乡居民合作医疗保险”的缴费标准按照沙区政府下发文件执行,一档140元/学年/人,二档350元/学年/人;对城乡低保、重度(一、二级)残疾以及享受国家助学金的大学生给予参保资助,资助标准为:一档减免100元/学年/人,二档减免140元/学年/人。

困难群体及享受国助的大学生认定

答:城乡低保、重度(一、二级)残疾等困难家庭大学生,提供相关证件,

 如:低保证、由民政部门发的重度(一、二级)残疾证(复印件、传真都 有效)。如果参保大学生无直接证明材料,需提供有效的相关佐证材料。享受国家助学金的参保大学生由学校提供相关证明材料。

参保大学生享受待遇从什么时候开始

答:大学生医保的保险年度为参保当年9月1日至次年8月31日(一学年一参保)。

门诊慢性疾病及重大疾病包括哪些?

答:门诊慢性疾病包括:高血压、糖尿病(1、2型)、结核病、精神病(精神分裂症、         抑郁躁狂症、偏执性精神障碍)、系统性红斑狼疮。

门诊重大疾病包括:白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤、肝肾移植前的

   透析和手术后的抗排异治疗、严重多器官衰竭(心、肝、肺、脑、肾)。

哪些门诊意外伤害疾病可以报销?

    答:骨折、关节脱位、呼吸道异物,在就诊医院实时报销,限报1000元。

学生参保后如何就医、报销?

答:1.门诊就医:①本校医院:根据重庆市“大学生医保”相关政策,户籍为重庆市的在校大学生在未入校前已经参加城乡(或者新农合)医保且发有“社会保障卡”的同学,在医院就医时必须出示“社会保障卡”,其他同学凭本人有效身份证就医即可进行网络实时报销。②校外医院:校外普通门诊医疗费不予报销;因呼吸道异物、骨折、关节脱位三种情况可实时报销(限公立医保定点医院就医);2.住院治疗:①大学生原则上应在本校校医院就医,医疗费用通过网络进行实时报销;②在校外医保定点公立医院(重庆市内)发生的住院医疗费通过网络进行实时报销;③在沙区以外的三甲医院住院后3个工作日内需电话报备(校医保办电话65111675,寒暑假校医保办照常办理相关事务)手续,未进行报备手续则报销比例将下降5%;④重庆市外医院住院,本人先行自付,将相关报销材料备齐交往校医保办,由校医保办递交区社保局审核报销。

寒暑假期间可否报销医疗费?

答:参保学生在寒暑假期间因病住院所发生的住院医疗费可以报销。(特别提示:所住医院必须是当地公立合作医疗定点医院,私立医院费用不能报销。)所有住院费用报销材料必须在开学后1个月内交医保办进行审核后,由校医保办送审核机构进行报销及商业保险理赔。

参保学生在重庆市外医院的住院医疗费报销需提交哪些材料?

答:1)财政、税务部门制作或监制的住院收费专用票据;2)住院费用总清单(中药提供复式处方);3)完整的住院病历(加盖医院公章);4)本人及代办人身份证原件和复印件一份;5)在校医院网站下载“重庆市沙坪坝区医保病人市外住院登记表”;6)外伤病人另须提供《重庆市沙坪坝区医保病人外伤登记表》。

门诊慢性疾病和门诊重大疾病患者如何就医?

答:门诊慢性疾病和门诊重大疾病的参保患者,可以在特殊疾病申报时,选择一所医院作为自己的定点医院。通过审批后,患者门诊就医必须到自己选定的定点医院就医才能按规定进行报销,非定点医院所产生的费用不属于医保报销之列。

参保学生休学后可否享受医保待遇

 答:参保大学生休学期间,按规定缴纳了参保费用的休学者可享受相应的医保待遇。休

学者离校前须到校医院办理相关手续。

参保大学生退学后可否享受医保待遇?

 答:参保大学生退学后不再享受大学生医保待遇,缴纳的个人参保费用不予退还,但可

转入学校当地城乡居民合作医疗保险参保,并享受参保的城镇居民待遇。

已休学和已患疾病的同学可以办理参保手续吗?

 答:可以。休学同学的参保手续可以请班里同学代为办理;患重大疾病和慢性疾病的同学更应该积极参保,享受医保的互助共济。(建议慢性疾病和重大疾病的同学参加二档。)

一个学年度住院报销额度是多少?

  答:一档住院报销额度为80000元,二档住院报销额度为120000元。


学生团体商业保险答疑

“学生团体商业保险”保险范围有哪些?

答:意外伤害身故、意外伤害残疾、意外伤害事故(如猫狗抓伤需要注射狂犬疫苗的门诊费用的赔付等)。

“学生团体商业保险”每学年缴费金额?

答:35元/学年/人。

学生因病住院而进行商业保险理赔需要提供哪些材料?

答:理赔所需提供的材料请参考“大学生城乡居民合作医疗保险”的第8问。

一个学年度商保理赔额度是多少?

答:住院理赔额度是40000元。


学校学生医疗补助答疑

不属于“校学生医疗补助”报销范围的医疗费有哪些?

答:未经校医院医生转诊,自行外诊、无急诊证明、自行投医、自赴外地就医、自行要

求进行的特殊检查;凡不符合重庆市沙坪坝区“大学生医保”及“医保三个目录”内的

一切费用。

寒暑假、生产实习期间、休学、退学后生病住院可以报销吗?

答:1)学生在寒暑假和休学期间不享受校学生医疗补助,其各种医疗费用不能报销。

2)生产实习期间,急诊住院可以报销,慢性病均不能报销。急诊住院所需提供的材料与“大学生城乡居民合作医疗保险”的第8问相同,并附“本人生病住院情况说明”(由学院签署意见并加盖鲜章)。3)退学后不再享受校学生医疗补助待遇。

医疗费报销需提供哪些材料?

答:1)校医院医生开据的转诊单;2)在学校指定医院住院的有效证明(出院诊断证明);

3)住院有效发票原件及复印件;4)住院费用明细清单原件及复印件;5)身份证复印件;6)学生证复印件。

小贴士

当对医疗保险产生疑问时,请联系

重庆大学A区医院医保办: 65111675

重庆大学B区医院医保办:65127680

重庆大学D区医院医保办: 65678323

沙坪坝区社保局电话:65458727、65460901、65458713

平安保险理赔:63003763;人寿保险理赔:65302708

详细信息请点击重庆大学研究生新生报到须知。


往期回顾

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编辑 |  key

审核 | jizx

指导 | 惠颖